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A.V.IS. n°4 – septembre 2013
Ont participé à la
rédaction de ce numéro :
Pr. R. BORDET
Dr. S. DEHEUL
A.-S. CAOUS
Association des CEIP

SOMMAIRE
Actualités Addictions
« Nouvelles drogues » : à propos des cathinones…
Les enquêtes du réseau :
Résultats ASOS 2012
3ième journée régionale de Pharmacovigilance et d’Addictovigilance

Actualités Addictions
« Nouvelles drogues » : à propos des cathinones…
Le Khat est un arbuste originaire d’Afrique de l’Est et d’Arabie, dont
les feuilles sont traditionnellement mâchées pour leurs effets stimulants. La
principale molécule active extraite de ces feuilles, la cathinone, est un
équivalent cétonique de l’amphétamine. Elle est le chef de file de la famille
des cathinones substituées, famille nombreuse puisqu’elle contient
actuellement, plus de 50 molécules. Certaines ont été (diéthylpropion) ou sont
(bupropion ZYBAN®) utilisées comme médicaments respectivement
réducteurs d’appétit ou d’aide à l’arrêt du tabac. D’autres cathinones, nonmédicamenteuses,
ont fait récemment leur apparition dans la communauté
européenne sur le marché des « drogues récréatives » ; les plus consommées à
l’heure actuelle sont la méphédrone, la MDPV et la 4-MEC.
Ce sont des produits accessibles sur Internet, vendus sous des
appellations diverses telles que « NRG », « produits chimiques pour la
recherche», « engrais pour plante » ou « sels de bain » sans rapport avec
l’usage réel du produit.
Ces substances présentent des propriétés stimulantes, entactogènes
(favorisant les contacts sociaux) et hallucinogènes comparables à celles des
amphétamines quoique vraisemblablement de moindre intensité. Leur
mécanisme d’action est une inhibition de la recapture de la dopamine, de la
sérotonine et de la noradrénaline.
Les effets positifs rapportés par les usagers sont une empathie, une
stimulation, une euphorie et une meilleure appréciation de la musique. Les
cathinones sont souvent consommées avec de l’alcool ou avec des substances
classées comme stupéfiants (cocaïne, cannabis, kétamine, ecstasy). La prise se
fait en général par la voie orale et accessoirement par voie nasale.
Les effets indésirables rapportés incluent des effets
comportementaux (anxiété, confusion, hallucinations, violence) ou des
manifestations physiques (hyperthermie, tachycardie, hypertension,
vomissements).
La surveillance réalisée par le réseau national d’Addictovigilance
montre que la consommation des cathinones substituées est en augmentation
en France. Les CEIP-A ont recueilli depuis 2010, un nombre significatif de
cas d’intoxications parfois graves (dont deux décès en lien possible avec une
prise de cathinones). C’est pourquoi l’ensemble de la famille des cathinones
(à l’exception du bupropion) a été classé sur la liste des produits stupéfiants
en 2012. Il s’agit du premier classement « générique » réalisé en France qui
permet de classer en une fois, tous les dérivés d’une substance-mère en raison
des similarités de leurs structures chimiques et de leurs effets
pharmacologiques et toxiques.
A.V.IS. (Bulletin du CEIP-Addictovigilance) n°4 – Septembre 2013
A.V.IS. n°4 – septembre 2013 2/5
Les enquêtes du réseau des CEIP : Résultats ASOS 2012
ASOS (Antalgiques, Stupéfiants, Ordonnances Sécurisées) est une étude transversale sur la
prescription d’antalgiques stupéfiants, réalisée pendant une semaine auprès d’un échantillon
national tiré au sort de 1500 pharmacies d’officine (métropole et, depuis 2011, Outre-Mer).
Les objectifs de cette enquête sont de
– décrire la population traitée par antalgiques stupéfiants,
– décrire les modalités de prescription de ces antalgiques
– évaluer le respect des règles de prescription,
– apprécier l’évolution dans le temps des traitements par antalgiques stupéfiants.
Participation et inclusions
En 2012:
– 231 pharmacies ont participé à
l’enquête (dont 11 dans la région
Nord Pas-de-Calais) avec un taux
de participation de 15,4 %.
– 618 malades ont été inclus; soit en
moyenne, 2,68 malades par
pharmacie par semaine. Dans notre
région, ce nombre atteint 3,73
malades par officine.
Caractéristiques des malades
– L’âge moyen des malades était de
66,7 ans (extrêmes : 6-102 ans)
– 40 % avaient 75 ans ou plus
– Il y avait 57,6 % de femmes et 42,4
% d’hommes.
Evolution du nombre de malades par
pharmacie par semaine (2001-2012)
1,81
1,55
2,18
2,68
2,51
2,53
2,37
2,19
1,64
1,77
1,46
1,67
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Prescription
La conformité aux règles de prescription
est stable avec:
– l’emploi quasi systématique
d’ordonnances sécurisées (93,5 %
des ordonnances)
– la rédaction de la posologie en
toutes lettres (81,7 %)
– le remplissage du carré de sécurité
(85,1 %)
– un espace étroit entre la dernière
ligne de prescription et la signature
du praticien (67 %).
Prescripteurs
Les médecins libéraux représentaient 82,4 % des prescripteurs et les médecins hospitaliers
17,6 %.
82,8% 17,2%
Généralistes Spécialistes
– Cancérologie (34,7%)
– Rhumatologie (11,2%)
– Centre anti-douleur (10,2%)
– Autres (43,9%)
A.V.IS. n°4 – septembre 2013 3/5
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en précisant vos coordonnées ou envoyez-nous un courriel à pharmacodependance@chru-lille.fr .
3ème Journée Régionale de Pharmacovigilance/Addictovigilance
le 3 octobre 2013 de 9h00 à 17h00 sur le thème
« Pharmacovigilance et Cardiologie ».
Vous pouvez vous inscrire (gratuitement) à l’aide du coupon ci-joint. Nous vous y attendons
nombreux. Cette journée est agréée comme programme de Développement Professionnel Continu
(DPC).
Indications
En 2012, comme en 2009 et 2010, les indications rhumatologiques sont majoritaires, suivies
des indications cancérologiques et neurologiques.
Médicaments
Au niveau national, les médicaments les plus prescrits sont:
– par spécialité : – par DCI:
Dans notre région : la répartition des D.C.I. est similaire à celle retrouvée au niveau
national sauf pour la buprénorphine (5% au lieu d’1% en France) et pour l’hydromorphone,
qui n’est pas citée dans la région.
Substance la plus prescrite : le fentanyl
Pour le fentanyl, la forme à durée d’action longue est majoritairement utilisée en 2012
dans les indications rhumatologiques, contrairement aux deux années précédentes où elle était
plus souvent prescrite dans des indications cancérologiques.
Pour le fentanyl à durée d’action courte, la prescription hors AMM est massive : parmi
les 31 malades (sur 40 malades) pour lesquels l’indication est connue, il y a une prescription
hors AMM dans 71 % des cas (hors indication cancérologique et/ou absence de traitement
opiacé de fond).
Conclusion
Il n’y a pas de changement radical en 2012 par rapport aux enquêtes précédentes ; ces
résultats confirment la prescription massive hors AMM des spécialités contenant du fentanyl
d’action rapide. Le fait que cette prescription hors AMM soit mise en évidence dans un
échantillon de taille limitée est un signal d’autant plus fort.
Le C.E.I.P.- Addictovigilance du Nord Pas-de-Calais tient à remercier
chaleureusement les pharmacies ayant participé à l’enquête ASOS 2012.
A.V.IS. n°4 – septembre 2013 4/5
PROGRAMME
3ème Journée Régionale de Pharmacovigilance et d’Addictovigilance
3 Octobre 2013
« Pharmacovigilance et Cardiologie »
Amphithéâtre B de l’institut Gernez Rieux
CHRU de Lille
8h45 – Accueil des participants.
9h15 – Introduction (Pr CARON)
9h30 – 11h00 : Pharmacovigilance et cardiologie (1) : les nouveaux anticoagulants
· Pharmacologie. Pr DEPLANQUE, Service de Pharmacologie Médicale.
· Quand et comment les prescrire ? Dr BRIGADEAU, Hôpital Cardiologique.
· Effets indésirables : bilan régional. Dr BENE, Centre Régional de Pharmacovigilance Nord
– Pas de Calais.
11h00 – 11h15 : Pause
11h15 – 12h30 : Addictovigilance
 Actualités en addictovigilance : mésusage, nouvelles drogues aux effets
cardiovasculaires…Dr DEHEUL, Centre d’Evaluation et d’Information sur les
Pharmacodépendances.

13h30 – 15h00 : Actualités de pharmacovigilance en cardiologie
– Effets indésirables cardiovasculaires : des effets d’actualité. Dr GAUTIER, Centre
Régional de Pharmacovigilance Nord – Pas de Calais.
– Médicaments et allongement de QT. Pr CARON, Centre Régional de Pharmacovigilance Nord
– Pas de Calais.
15h00 – 15h15 : Pause
15h15 – 16h45 : Pharmacovigilance et cardiologie (2)
– Médicaments à visée cardiovasculaire chez le sujet âgé. Dr BEUSCART, Gériatrie.
– Cardiomyopathies médicamenteuses. Dr LAMBLIN, Hôpital Cardiologique.
– Médicaments à visée cardiovasculaire chez la femme enceinte. Dr COULON, Hôpital
Jeanne de Flandre.
16h45 – 17h00 : Bilans des CRPV/CEIP – Tableau d’honneur 2012.
Questions, réactions et conclusions.
Cette journée est agréée comme programme de DPC par le département FMC de la faculté de
Médecine de Lille (organisme agréé de DPC)
A.V.IS. n°4 – septembre 2013 5/5
INSCRIPTION à la 3ème JOURNEE REGIONALE DE PHARMACOVIGILANCE
/ADDICTOVIGILANCE
3 octobre 2013 à Lille
(Amphithéâtre B de l’institut Gernez Rieux au CHRU)
Thème : Pharmacovigilance et Cardiologie
Nom :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Prénom :………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Profession :…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Téléphone : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Mail : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Pas de frais d’inscription, repas du midi non fourni
□ Souhaite participer à la journée du 03 octobre 2013
□ Mangera au self de l’institut Gernez Rieux
Fait à ………………………………………………. , le …………………………………………………………………………………………….
Signature
Merci de faxer ce bulletin au CRPV de Lille :
03.20.44.56.87
avant le 28 septembre 2013
Cette journée est agréée comme programme de DPC
par le département FMC de la faculté de Médecine de Lille
(organisme agréé de DPC)